Cuando buscamos una solución para un problema de salud, muchas veces hacemos la cuenta mirando solamente el precio.
Pero hay otra pregunta que puede cambiar completamente esa cuenta:
¿Cuánto de ese valor podría recuperar a través de mi Isapre o seguro de salud?
En SPARK, las prestaciones médicas y de kinesiología que forman parte de nuestros tratamientos pueden ser presentadas para reembolso, de acuerdo con las condiciones de cada plan y póliza.
Y esto abre una posibilidad que muchas personas no consideran cuando evalúan comenzar un tratamiento: el valor que ves no necesariamente es lo que terminarás pagando.
¿Qué cubre tu Isapre?
Las Isapres entregan cobertura para las prestaciones de salud contempladas en tu plan. En el caso de SPARK, las prestaciones de kinesiología se emiten con la correspondiente prestación Fonasa, lo que permite solicitar su reembolso de acuerdo con las condiciones de tu plan de salud.
Esto significa que no necesariamente se reembolsa “el programa SPARK” como un todo, sino las prestaciones que lo componen y que tienen cobertura según tu plan.
Por eso, dos personas que realizan el mismo tratamiento pueden recibir reembolsos diferentes.
Tu cobertura dependerá, entre otros factores, de:
- El porcentaje de cobertura ambulatoria de tu plan.
- El tipo de prestación realizada.
- Los topes establecidos por tu Isapre.
- Las condiciones específicas de tu contrato.
- La modalidad y red de prestadores de tu plan.
La buena noticia es que una buena cobertura puede hacer una diferencia importante en el costo final de tu tratamiento.
¿Cuánto podrías recuperar?
Aquí es donde tu plan de salud puede jugar un papel importante.
Como referencia, una muy buena cobertura de Isapre puede permitir recuperar hasta un 70% de las prestaciones correspondientes.
Y si además cuentas con un seguro complementario con buenas condiciones de cobertura, el reembolso total puede llegar hasta alrededor de un 90%.
Para quienes están en Fonasa, también existe una posibilidad: si cuentas con un seguro complementario que cubra estas prestaciones, puedes acceder a un reembolso que, en un escenario favorable, puede llegar hasta alrededor de un 40%.
Tu cobertura y reembolso potencial
Isapre con muy buena cobertura: hasta 70%
Isapre + seguro complementario favorable: hasta 90%
Fonasa + seguro complementario: hasta 40%
Estos porcentajes son referencias de escenarios favorables, por lo que el monto que finalmente recibas dependerá de las condiciones de tu plan, tu póliza y las prestaciones realizadas.
La mejor forma de saber qué significa esto para ti es revisar tu cobertura antes de descartar un tratamiento por su precio.
Tu seguro complementario puede cambiar la cuenta
Si después de utilizar tu Isapre queda un copago, tu seguro complementario puede cubrir una parte adicional de ese monto, siempre que la prestación esté contemplada en tu póliza.
Y ahí está una de las grandes ventajas de contar con ambas coberturas:
Isapre → una primera parte del reembolso
Seguro complementario → puede complementar ese reembolso
Tú → pagas una parte menor del costo final
Dependiendo de las condiciones de tu plan y seguro, la diferencia puede ser significativa.
Por eso, si tienes seguro complementario, no lo dejes fuera de la ecuación cuando estés evaluando comenzar un tratamiento en SPARK.
¿Eres Fonasa? También puedes acceder
Si eres Fonasa, quizás piensas que esta alternativa no es para ti, pero si además cuentas con un seguro complementario que contemple las prestaciones correspondientes, puedes solicitar el reembolso directamente a través de tu seguro.
Es decir, aunque Fonasa no entregue directamente el reembolso de la prestación en SPARK, tu seguro complementario puede abrir una alternativa de cobertura.
En un escenario favorable, el reembolso puede llegar hasta aproximadamente un 40%.
Por eso, antes de asumir que no tienes cobertura, revisa las condiciones de tu seguro.
¿Cómo funciona?
Utilizar tu cobertura para las prestaciones realizadas en SPARK es más sencillo de lo que parece.
1. Realizas tu tratamiento en SPARK.
Recibes las prestaciones profesionales que corresponden a tu programa.
2. Recibes tu boleta.
Las prestaciones de kinesiología, nutrición y ginecología se emiten con la correspondiente boleta.
3. Presentas la documentación.
Ingresas la boleta y los documentos requeridos a través de tu Isapre o seguro complementario.
4. Recibes tu reembolso.
El monto dependerá de las condiciones de tu cobertura.
En algunas prestaciones puede ser necesaria una orden médica para acceder al reembolso, por lo que es importante considerar este requisito cuando corresponda.
Antes de mirar el precio, mira tu cobertura
Cuando un tratamiento puede ayudarte a recuperar movimiento, fuerza, bienestar o calidad de vida, el precio no debería ser la única variable que determine tu decisión.
Lo que finalmente sale de tu bolsillo puede ser otra.
Una buena cobertura de Isapre puede reducir ese costo. Un seguro complementario puede reducirlo aún más. Y si eres Fonasa, contar con un seguro complementario también puede abrir una posibilidad que quizás no habías considerado.
Por eso, antes de decir “es demasiado caro”, hay una pregunta que vale la pena hacer:
¿Cuánto cubre mi plan? En SPARK podemos ayudarte a entender cómo presentar tus prestaciones y qué documentación necesitas para solicitar tu reembolso.
Tu salud merece que hagas la cuenta completa
Hay tratamientos que postergamos durante meses porque creemos que no están dentro de nuestro presupuesto, lo que signfiica que quizás estás mirando solamente una parte de la cuenta.
Tu Isapre o seguro puede ser parte de la solución.
Te invitamos a revisar tu cobertura, a pregunta y hacer la cuenta completa.
Y si estás buscando una solución para volver a sentirte bien, en SPARK estamos para ayudarte a dar el siguiente paso.
No postergues tu bienestar sin antes saber cuánto realmente tendrás que pagar.